"Золотой Час"

Бережный подход к реанимации чрезвычайно недоношенных детей
Ник Микас, MD
Уильям Рейн, MD




(c) перевод 2005г.



Что такое "Золотой Час?"
  • Действия персонала в первый час жизни недоношенного ребенка могут иметь для этого ребенка важное пожизненное значение.
  • Необходимо оптимизировать помощь в пределах этого промежутка.
  • Мы заимствовали понятие "Золотой Час" из травматологии и неотложной медицины и применяем его по отношению к первому часу жизни недоношенного ребенка.
  • Создание протоколов, разработка сценариев, мультидисциплинарный подход к первичной респираторной помощи.
  • Развитие улучшает результаты и облегчает слаженность и взаимодействие в бригаде, оказывающей помощь недоношенному ребенку.
  • Однообразие + контролируемость действий = безопасная реанимация.

Проблема
Составляющие успеха
Разработка сценария
Взаимосвязь и взаимодействие
Протоколы
Бережная Вентиляция
Однотипные (стандартные) установки вентилятора
Стандартные целевые параметры газов крови

pH: 7.25-7.35
PaCO2: 50-60
Сатурация: 85-93%

Стандартные параметры: облегчение стандартизации.
Раннее введение сурфактанта


Примеры сценариев реанимации и карты респираторной терапии

Стратегия реанимации
детей в сроке 28 недель
и меньше
Сценарий "Золотого Часа" Карта респираторной терапии
Стратегия реанимации детей менее 28 недель Сценарий золотого часа Карта респираторной терапии
[Просмотр полной версии]
(89К)
[Просмотр полной версии]
(84к)
[Просмотр полной версии]
(71К)



Почему это работает?


Что мы узнали?
  • Обновили врачебные знания по использованию малых дыхательных объемов у самых маленьких детей.
  • Эти дети редко, если вообще когда-нибудь требуют высоких давлений в процессе первичной реанимации.
  • Персонал, действующий по протоколам, чувствует себя в родовом зале более комфортно.


    Специальная благодарность
    Валери Бриско, RN
    Грант Касингер, RCT
    Су Клеланд, RN
    Рид Диммит, MD
    Патрик Кубик-Бойд, RCT
    Чарльз Скотт, MD
    Криса Ван Меврс, MD
    Карл Вон Бронхорст, RCT
    Всему персоналу RN и RT работающему в
    Медицинских Центрах Pakkard и John Muir



    "The Golden Hour"
    A gentle approach to resuscitationof the extremely premature infant



    Nick Mickas, MD
    William Rhine, MD


    (c) перевод 2005г. www.vodn.org